L' ambiguïté et le conflit de rôle chez les infirmières dans le contexte des réformes de la santé au Nouveau-Brunswick

Abstract

La province du Nouveau-Brunswick restructure actuellement son système de santé et la maximalisation du rôle des intervenants est au premier plan de ces réformes, particulièrement en ce qui a trait aux rôles des infirmières et des infirmières auxiliaires. Quelques études, à la suite des réformes des années 1990, ont démontré que les infirmières vivent de l'ambivalence en ce qui concerne l'étendue de leur rôle ainsi que le rôle des autres travailleurs de la santé et que cela provoque parfois des situations difficiles dans les milieux de soins. Cependant, peu de recherches se sont intéressées à la relation de travail entre les infirmières et les infirmières auxiliaires. En cette période de réformes majeures des rôles dans le milieu hospitalier, plus de données sur les relations de travail entre ces deux groupes permettraient de développer des stratégies afin de faciliter l'adaptation à la maximalisation des rôles des intervenants de la santé. Le but de cette étude est de décrire la perception des infirmières eri ce qui concerne leur rôle et celui des infirmières auxiliaires dans le contexte des réformes de la santé tout en explorant les concepts d'ambiguïté et de conflit de rôle. Le cadre conceptuel de cette étude est la théorie des rôles qui contextualise les concepts de cette étude dans un milieu professionnel. Cette recherche d'approche qualitative s'est déroulée dans un centre hospitalier francophone au Nouveau-Brunswick. Les données ont été recueillies auprès de dix infirmières par entrevues semi-structurées et l'analyse fut effectuée en s'inspirant des étapes de Lincoln et Guba (1985). Les résultats de cette étude démontrent que les infirmières vivent actuellement de l'ambiguïté et du conflit dans leur propre rôle ainsi qu'en ce qui concerne leur travail avec les infirmières auxiliaires. Les infirmières vivent de l'ambiguïté dans leur rôle pour trois raisons principales, soit les transferts de tâches fréquents entre les travailleurs de la santé, l'ambivalence par rapport au modèle de soin idéal, ainsi que le manque de connaissances concernant le rôle de chacun dans le milieu de soins. Le conflit de rôle est, pour sa part, vécu par les infirmières à cause de la lourde charge de travail reliée aux soins de base, aux diverses tâches de gestion et aux tâches «non nursing». Enfin, les infirmières vivent un conflit de rôle en ce qui a trait à leur travail avec les infirmières auxiliaires. En fait, elles doivent négliger fréquemment certains aspects de leur rôle afin de participer au travail d'équipe avec ces dernières. Les résultats de sette étude lancent des pistes pour l'amélioration des soins infirmiers. En premier lieu, ils suggèrent le besoin pour plus de personnel assigné aux soins de base afin de permettre la maximalisation des rôles chez les infirmières et les infirmières auxiliaires. En deuxième lieu, les résultats de cette étude indiquent qu'il est primordial d'améliorer la communication entre les infirmières et les infirmières auxiliaires afin d'assurer une compréhension intégrale des rôles de chacun. En troisième lieu, les conclusions de cette étude suggèrent qu'il serait important que les établissements de formation en science infirmière réévalue leur programme afin de mieux préparer les nouvelles infirmières à leur rôle de délégation et de gestion des soins. En conclusion, cette étude pourra servir de tremplin pour des recherches futures que ce soit par duplication avec des échantillonnage plus importants ou avec une population comprenant des infirmières auxiliaires.