Élaboration et validation d'un outil de dépistage du diabète au Bénin

Abstract

Dans les pays en voie de développement, les maladies chroniques ont été pendant longtemps absentes dans les différents projets ou programmes de préoccupation sur le plan de la santé des populations. Pourtant, les différents rapports sur la persistance de ces maladies ne sont pas méconnus du monde des décideurs. Le cas du diabète de type 2 qui ne cesse pas de prendre de l'ampleur et qui constitue un problème de santé publique illustre bien cette situation. Longtemps considéré comme maladie des Hommes ou des pays riches, il représenterait un frein aux efforts de développement d'ici 2030 selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) si rien n'est fait pour maîtriser l'augmentation de sa prévalence [1]. Plusieurs études réalisées dans les pays développées ou en voie de développement n'ont pas pu donner des prévalences réelles de cette affection. Cette insuffisance accompagnée de manques de ressources et de moyens dans les pays sous développés ne font qu'augmenter l'estimation faite de la prévalence du diabète de type 2 dans ces pays. Le Bénin, classé parmi les pays pauvres du monde n'échappe pas à cette réalité. La prévalence du diabète de type 2 dans ce pays serait de 1,1 % d'après les études de Djrolo, F. en 2003. Cette estimation pourrait ne pas traduire la réalité comme partout ailleurs dans le monde [2]. La présente étude qui a pour but d'élaborer un outil de dépistage du diabète de type 2 vient ainsi combler certaines insuffisances dans la recherche du diabète au Bénin. En effet, cette étude a permis de déterminer le taux d'incidence actuel du diabète et la prévalence des facteurs de risque du diabète dans un premier temps puis de disposer d'un instrument fiable valide ne nécessitant pas de coût additionnel pour son dépistage auprès du sujet quelque soit son statut social. Cette recherche qui s'est déroulée de mai à juillet 2009 au Bénin a eu comme centres de recrutement des sujets les centres de santé de Mènontin, Bethesda, Saint-Luc, Clinique Sènou Auguste Agboton et le service de dépistage et de traitement du diabète de LION'S CLUB de Cotonou, puis le Centre hospitalier départemental de santé Ouémé-Plateau à Porto-Novo et enfin au centre de santé de l'arrondissement de Cana dans le département du Zou. Au total, 300 sujets ont été recrutés dont 30 sujets diabétiques connus. Un questionnaire a été confectionné pour recueillir les informations socio démographiques et anthropométriques. Le poids et la taille ont été respectivement mesurés avec une pèse personne et un ruban mètre tandis que l'âge, la profession et le revenu mensuel ont fait objet de déclaration de la part des sujets. Une fiche de rappel de 24 heures a servi pour la collecte des données sur les habitudes alimentaires. 11 s'agit des repas pris à la veille ainsi que les collations. Des ustensiles pré calibrés ont été utilisés pour estimer la quantité des repas pris. Les participants ont également donné des précisions sur la composition des sauces qui accompagnent les repas. Par ailleurs, l'appareil Accutrende ® GC [3] a servi au dosage sanguin de la glycémie et du cholestérol total. Le dosage de l'hémoglobine glyquée a été réalisé dans un laboratoire d'analyses et de recherches biomédicales sur place à Cotonou. Les résultats des données après traitement au Predictive Analytics Software 18 (PASW) [4] voir référence montrent que l'incidence du diabète est de 5,9 soit 16 nouveaux cas sur 270 nouveaux sujets. En zone urbaine, elle a été de 12 nouveaux sujets atteints sur 120 soit 10,0% et en zone rurale elle a été de 4 nouveaux sujets atteints sur 150 nouveaux sujets soit 2,7%. Les facteurs de risque les plus corrélés ont été l'IMC, les antécédents de diabète chez le père, la mère, les frères, la tension artérielle systolique, le tour de taille et le cholestérol.